增生持续性疣状白斑的最佳治疗

炎症适度疣状白斑（PVL）是一种稀有的顽固适度白斑，属于肺癌前病变，因其有较大也许转变为食道鳞肺癌或疣状肺癌而较强致命适度，极须要引起重视。通常耳鼻喉内科医生通晓传统观念白斑的治疗和化疗，但大多却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病变没法及时取得正确化疗。

PVL 的转变和化疗相关的循证医学信息相当多，为了恰当该病生命危险因素、针灸胃癌和最佳化疗方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 合众国医疗之前心妇产科的 Wesley 教授等概述了 26 篇关于 PVL 的文章，共约相关病例 329 例，于 2015 年 10 翌年刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg 月刊上。他们抓取了 1985-2014 以后 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古籍，所确立的数据分析均有病变随访和恰当复发率。

该近期标示出 PVL 流行病学特征与传统观念柱状细胞核肺癌（SCC）完全相同，病变多数为女适度（66.9%）和不肺癌（65.22%）。同时，酒精饮料并非生命危险因素。所确立病变的总人数为 63.9 岁，不等随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变不等活体 9.0 次。总体来说，数据分析数据不支持年龄、适度别和孕妇是恶适度的转变的生命危险因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 病变之前用 PCR 检测 HPV，89% 含有 HPV-16。结果标示出 HPV 也许在 PVL 的病症的转变之前起抑制作用，但此次确立的大多数文章并未提及 HPV 的抑制作用，故未来 PVL 数据分析之前需对 HPV 更加非议。

PVL 可累及食道所有胸部，齿龈最常见，颊小肠其次。该病治疗的关键在于病变的针灸和民间活体的转变。疣状炎症和完全相同层面的病变提示 PVL。PVL 的民间组织病症学可为白斑、疣状炎症，最终的转变为浸润适度肺癌。左图 1 同一病变从炎症适度疣状白斑的转变到浸润适度肺癌（a）2002 年对角也许会；（b）2007 年后半期疣状肺癌；（c）2008 年浸润适度柱状细胞核肺癌

左图 2 从炎症适度疣状白斑的转变到浸润适度肺癌的民间活体的转变，此左图与左图 1 为同一病变（a）2002 年，也许会对角；（b）2007 年早期，疣状也许会炎症；（c）2007 年后半期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭适度柱状细胞核肺癌

PVL 最常见化疗手段为动手术，但 222 名病变之前复发率约 71.2%。对 277 名病变进行亚群分析，恶变转化率约 63.9%，最终有 39.6% 的病变死于此病。其次为宇宙射线和激光化疗。通常来说肺癌前病变或之前度不近似于炎症须要动手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种较强高度恶变率的白斑。针灸内科医生要高度警惕，对疑似病变进行理应随访，多次活体。化疗取决于特异适度的民间组织病症特征，尤为是频繁引发的针灸和民间组织病症学治疗不符。针灸内科医生应做到随访，密不可分非议病变的针灸变动，同时多次活体以降低误诊率。

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编辑： 周薇